Kaj se povrne in v kakšni višini

Zavarovani osebi, ki med bivanjem v tujini plača stroške zdravstvenih storitev, in po vrnitvi v domovino vloži na območni enoti ali izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije vlogo za povračilo stroškov, ZZZS izvede povračilo stroškov po določenem postopku.

Več o postopku povračila stroškov

Če mora zavarovana oseba v državah članicah Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora, Švici, Bosni in Hercegovini,  Črni gori, v Makedoniji ali Srbiji stroške za nujne zdravstvene storitve poravnati sama, ji bo ZZZS ob vrnitvi v domovino na osnovi vloge in predložene medicinske dokumentacije ter originalnih računov povrnil stroške v višini, kot bi jih priznal tuj nosilec zavarovanja (zdravstvena zavarovalnica…).

Stroške nujnih zdravstvenih storitev, ki jih zavarovana oseba plača v državah, s katerimi Republika Slovenija nima sklenjenih meddržavnih sporazumov, pa bo ZZZS v upravičenih primerih povrnil v višini povprečne cene teh storitev v Republiki Sloveniji.

Povračilo stroškov načrtovanih zdravstvenih storitev, ki jih zavarovana oseba plača v državah članicah Evropske unije, je odvisno od tega, ali se zahteva povračilo stroškov po Uredbi (ES)883/2004 ali po Direktivi 2011/24/EU.