Informativni izračun povračila stroškov zdravstvenih storitev skladno s 44.c členom ZZVZZ

V skladu s 44.c členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju: ZZVZZ) ima zavarovana oseba pravico do povračila stroškov zdravstvenih storitev, ki so pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja v Republiki Sloveniji in ki jih uveljavi v drugi državi članici Evropske unije na podlagi predhodno izdane  napotnice v Republiki Sloveniji. 

Za bolnišnične zdravstvene storitve, ki vključujejo prenočitev zavarovane osebe ter zdravstvene storitve, ki zahtevajo uporabo visoko specializirane in drage medicinske infrastrukture ali medicinske opreme je potrebna predhodna odobritev ZZZS.

Stroške čezmejnega zdravljenja  zavarovana oseba plača sama, nato pa v Sloveniji  zahteva povračilo stroškov. Stroški se  povrnejo v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji, vendar ne več kot znašajo dejanski stroški. ZZZS povrne zavarovani osebi stroške iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja, morebitno razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev pa zavarovana oseba uveljavlja pri zavarovalnici, s katero ima sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. Zavarovanim osebam, ki  na podlagi 44.c člena ZZVZZ koristijo zdravstvene storitve v drugi državi članici, se potni stroški in stroški nastanitev ne povrnejo.

V seznamih spodaj lahko preverite višino povprečne cene zdravstvenih storitev v Sloveniji.

Prikazane cene predstavljajo informativni znesek za povračilo stroškov zdravstvenih storitev, opravljenih v tujini in vključujejo tako del, ki ga zavarovani osebi povrne  ZZZS iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (ZZZS povrne te stroške v celoti oziroma v deležu glede na odstotke iz 2. do 6. točke prvega odstavka 23. člena ZZVZZ) in del, ki ga zavarovana oseba uveljavlja pri zavarovalnici, s katero ima sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Opozorimo naj, da je prikazani znesek  informativen, saj je povračilo stroškov odvisno od vrste zdravstvene storitve in dejavnosti v okviru katere je storitev opravljena. Postopek povračila stroškov se obravnava na podlagi predložene medicinske dokumentacije, iz katere je natančno razvidna storitev, ki je bila opravljena.