V tujini želim opraviti ortodontsko zdravljenje zaradi predolgih čakalnih dob v Sloveniji. Ali sem upravičen do povračila stroškov?

Odgovor:

Zaradi predolgih čakalnih dob v Sloveniji lahko ortodontsko zdravljenje opravite v tujini. Kot pogoj, da boste upravičeni do povračila stroškov opravljenega zdravljenja, se zahteva:

• da je opravljena storitev pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji (pravica do ortodontskega zdravljenja je opredeljena v 34. členu Pravil);
• da ste vpisani v čakalni vrsti in imate določen termin pri izvajalcu v Sloveniji;
• da imate odobritev ZZZS za zdravljenje v tujini iz razloga preseganja najdaljše dopustne čakalne dobe ali razumnega časa pri vseh izvajalcih v Sloveniji;
• da zdravljenje opravite v drugi državi članici EU, EGP ali Švici pri izvajalcu, ki je del javne mreže v tej državi.

Vlogo za odobritev ortodontskega zdravljenja v tujini podate na ZZZS, Območna enota Ljubljana. K vlogi priložite:

• dokumentacijo iz katere je razvidno, da ste vpisani v čakalni seznam pri izvajalcu v Sloveniji,
• dokumentacijo iz katere je razviden določen datum zdravljenja v Sloveniji in pri katerem izvajalcu,
• zdravstveno dokumentacijo o dosedanjem zdravljenju v Sloveniji (če ste že bili obravnavani pri ortodontu v Sloveniji in želite zdravljenje nadaljevati v tujini).

ZZZS v postopku odobritve zdravljenja v tujini ugotavlja, ali je najdaljša dopustna čakalna doba za ortodontsko zdravljenje presežena in ali v Sloveniji ni drugega izvajalca, kjer ta ne bi bila presežena. Več o postopku odobritve zdravljenja v tujini

Če vam ZZZS odobri zdravljenje v tujini zaradi predolgih čakalnih dob v Sloveniji, vam za prevzem stroškov izda listino S2, ki jo predložite izvajalcu v tujini, zato mora biti ta del javne zdravstvene mreže v tej državi. Izvajalca v tujini poiščete sami, v pomoč pri iskanju pa so vam lahko nacionalne kontaktne točke v drugih državah članicah EU.

Po opravljenem zdravljenju v tujini lahko na območno enoto ali izpostavo ZZZS vložite tudi vlogo za povračilo potnih stroškov.