Imam napotnico svojega zobozdravnika. Ali lahko opravim endodontsko zdravljenje v tujini? Ali sem upravičen do povračila stroškov?

Odgovor:

Na podlagi predhodno izdane napotnice zdravnika v Sloveniji, lahko endodontsko zdravljenje opravite v tujini.

Kot pogoj, da boste upravičeni do povračila stroškov opravljenega zdravljenja, se zahteva:

• da je storitev opravljena v drugi državi članici EU,
• da je opravljena storitev pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji,
• da ste imeli za opravljene storitve predhodno izdano napotnico s strani zdravnika v Sloveniji.

Izvajalca v tujini lahko poiščete med izvajalci, ki so del javne mreže ali med zasebnimi izvajalci. Stroške zdravljenja v tujini plačate sami, po opravljenem zdravljenju pa na ZZZS podate vlogo za povračilo stroškov.

K vlogi priložite:

• predhodno izdano napotnico s strani zdravnika v Sloveniji, 
• dokumentacijo o opravljenem zdravljenju v tujini, 
• račun za opravljeno zdravljenje v tujini in dokazilo o plačilu računa,
• podatek o TRR, na katerega se nakaže povračilo stroškov. 

ZZZS vam povrne stroške v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji, vendar največ do višine dejanskih stroškov. ZZZS vam povrne del povprečne cene, ki jo krije obvezno zdravstveno zavarovanje, preostali del pa uveljavljate pri zavarovalnici, kjer imate sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. 

Višino povprečne cene zdravstvenih storitev v Sloveniji lahko preverite v Informativnem izračunu.

ZZZS vam ne povrne potnih stroškov in stroškov nastanitve.

Če boste v tujini opravili endodontsko zdravljenje, ki zahteva bolnišnično zdravljenje z nočitvijo, potrebujete predhodno odobritev ZZZS. Več o postopku predhodne odobritve.