Zaradi predolgih čakalnih dob v Sloveniji želim PET CT opraviti v tujini. Ali sem upravičen do povračila stroškov?

Odgovor:

Zaradi predolgih čakalnih dob v Sloveniji lahko preiskavo PET CT opravite v tujini. Kot pogoj, da boste upravičeni do povračila stroškov opravljene preiskave PET CT v tujini se zahteva odobritev ZZZS. 

Glede na navedeno lahko:

• podate vlogo za odobritev zdravljenja v tujini v skladu s 44.b členom ZZVZZ ali 
• podate vlogo za odobritev zdravljenja v tujini v skladu s 44.c členom ZZVZZ.

Vlogo za odobritev zdravljenja v tujini je v obeh primerih potrebno podati na ZZZS, Območna enota Ljubljana. Možni načini oddaje vloge:

• preko spletnega obrazca - eVloga (za oddajo ne potrebujete digitalnega potrdila za elektronsko podpisovanje) ali
• po pošti: Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana ali
• po e-pošti: OELJ@zzzs.si ali
• osebno: Mala ulica 3, 1000 Ljubljana.

V obeh navedenih primerih se v postopku odobritve preiskave PET CT v tujini ugotavlja, ali je najdaljša dopustna čakalna doba za to preiskavo presežena in ali v Sloveniji ni drugega izvajalca, kjer le- ta ne bi bila presežena. V primeru, ko je v Sloveniji vsaj en izvajalec, ki lahko opravi to preiskavo v okviru najdaljše dopustne čakalne dobe oziroma če čakalna doba ni presežena, je potrebno ugotoviti, ali je presežen razumen čas. 

V primeru odobritve preiskave PET CT v tujini:

• v skladu s 44.b členom ZZVZZ: prejmete ustrezno listino, s katero preiskavo PET CT opravite pri izvajalcu, ki je vključen v mrežo javne zdravstvene službe v drugi državi, kjer velja pravni red EU. Po opravljen preiskavi na območno enoto ali izpostavo ZZZS vložite vlogo za povračilo potnih stroškov. Če niste imeli predhodne odobritve ZZZS in ste preiskavo PET CT v tujini plačali sami, bo ZZZS postopek odobritve izpeljal za nazaj ter z odločbo odločil tudi o pravici do povračila stroškov opravljene preiskave in morebitnih potnih stroškov, stroškov nastanitve in spremstva.
• v skladu s 44.c členom ZZVZZ: preiskavo PET CT opravite pri izvajalcu v drugi državi članici EU (lahko je izvajalec zdravstvenih storitev iz javne zdravstvene mreže, lahko zasebnik), stroške plačate sami, po opravljeni preiskavi pa na območno enoto ali izpostavo ZZZS podate še vlogo za povračilo stroškov. Brez predhodne odobritve ZZZS niste upravičeni do povračila stroškov preiskave PET CT v tujini.