Zdraviliško zdravljenje v drugi državi EU

Za pridobitev pravice do zdraviliškega zdravljenja v drugi državi članici EU morate izpolnjevati naslednje pogoje:

• imeti zdravstveno zavarovanje urejeno v Sloveniji in
• imeti predhodno izdano odločbo imenovanega zdravnika ZZZS o napotitvi na zdraviliško zdravljenje.

Pred izvedbo zdraviliškega zdravljenja v drugi državi članici EU morate pridobiti odločbo imenovanega zdravnika ZZZS. Imenovani zdravnik bo v odločbi, če bo predlogu vašega osebnega zdravnika ugodeno, določil slovensko zdravilišče, vi boste pa imeli pravico to zdraviliško zdravljenje izvesti v drugi državi članici EU.

Zdraviliško zdravljenje v drugi državi članici EU morate izvesti skladno z odločbo imenovanega zdravnik upoštevajoč standard, kot ga je določil imenovani zdravnik.

Kritje stroškov zdraviliškega zdravljenja v državi članici EU na podlagi odločbe imenovanega zdravnika ZZZS

Zdravljenje v drugi državi članici EU plačate sami, po opravljenem zdraviliškem zdravljenju pa uveljavljate povračilo stroškov. 

Vlogo za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini na podlagi odločbe imenovanega zdravnika ZZZS o napotitvi na zdraviliško zdravljenje izpolnite z naslednjimi podatki:

• osebni podatki in podatki o dopolnilnem zavarovanju (zavarovalnica, številka zavarovalne police),
• podatke o transakcijskem računu na katerega se nakaže povračilo stroškov,
• podatki o morebitnem zastopniku ali pooblaščencu,
• podatki o opravljenem zdraviliškem zdravljenju v tujini.

Vlogi priložite:

• izvirnik računa za opravljeno zdraviliško zdravljenje z dokazilom o njegovem plačilu,
• dokumentacijo o opravljenem zdraviliškem zdravljenju.

Podpisano vlogo za povračilo stroškov, skupaj s prilogami vložite:

• po pošti ali 
• po e-pošti ali
• osebno na območnih enotah ali izpostavah ZZZS.

Višina povračila stroškov zdraviliškega zdravljenja v državi članici EU na podlagi odločbe imenovanega zdravnika ZZZS

ZZZS vam povrne stroške v višini povprečne cene tega zdravljenja v Sloveniji, vendar največ do višine dejanskih stroškov. 

Če je cena zdravljenja v Sloveniji višja, se za povračilo upošteva znesek, kot je zdravljenje stalo v drugi državi članici EU.

ZZZS vam povrne del povprečne cene, ki jo krije obvezno zdravstveno zavarovanje, preostali del pa uveljavljate pri zavarovalnici kjer imate sklenjeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje. 

Pravna podlaga

• Direktiva 2011/24/EU 
• 44.c člen Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
• Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

Pristojni organ

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS)

Vloga

44.c člen ZZVZZ-Vloga za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v drugi državi članici Evropske unije